Подготовка к оперативному лечению — это важное и ответственное мероприятие. Однако в настоящее время международным сообществом врачей подходы к ней изменились. «Требования и рекомендации, которые существовали многие годы в настоящий момент пересмотрены, — говорит Евгений Гагарин, врач-хирур г, врач ультразвуковой диагностики Многофункционального медицинского центра МЕДСИ на Мичуринском проспекте, к.м.н. — Ответы на множество вопросов от пациентов конечно же должен дать лечащий врач или оперирующий хирург, а не «Яндекс или Google». Мы попытается развеять несколько мифов и рассказать, как сейчас проводится предоперационная подготовка.
Миф 1. Последний прием пищи должен быть в 12 часов дня накануне операции.
Есть четкие рекомендации международных медицинских сообществ: прекратить принимать пищу нужно за 6 часов до операции, выполняемой под общим наркозом, а пить — за 2 часа. «Пить можно, и не только воду, но и чай, растворимый кофе, сок без мякоти (так называемые прозрачные жидкости), — говорит наш эксперт. — У детей этот период рекомендуется сократить до 1 часа. Алкоголь нельзя принимать в течение 24-х часов перед операцией».
Миф 2. Всегда нужно брить волосы в области операционного поля
Удалять волосы в области операционного поля не рекомендуется, если в этом нет абсолютной необходимости. «Если оперирующий хирург считает, что она есть, то необходимо использовать не станок, а специальную машинку для стрижки волос со стерильной одноразовой насадкой (тример), — говорит Евгений Гагарин. — Во время бритья происходит травмирование эпидермиса (наружный слой кожи) и может увеличиться риск раневой инфекции. Что подтверждено множественными исследованиями».
Миф 3. Обязательно нужно очистить кишечник перед операцией (клизма, слабительные препараты)
Такая подготовка сегодня показана только перед операциями на толстой и прямой кишке и обязательно в сочетании с пероральным приемом антибиотиков. «В настоящее время применяются только микроклизмы с фосфатом натрия, прием препаратов (per os – через рот) в жидком виде которые пациент использует самостоятельно, а не очистительные клизмы, когда вводят большое количество воды в толстый кишечник, — говорит наш эксперт. — Перед всеми другими операциями, включая гинекологические и кесарево сечение, подготовка кишечника не требуется. Это доказано десятками исследований».
Миф 4. Нельзя проводить операции женщинам во время менструации
Считалось, что:
- при менструации наблюдаются функциональные изменения в свертывающей системе и повышается риск кровотечения;
- при менструации усиливается болевой синдром, увеличивается частота послеоперационной тошноты и рвоты.
«Но при проверке эти предположения не были доказаны, — говорит Евгений Гагарин. — Если запланирована операция, не нужно ее откладывать».
Подготовка к операции
В большинстве клиник перед операцией требуется провести ряд исследований, анализов и консультаций специалистов.
Анализы:
Вид исследования | Срок действия |
Антитела к вирусу гепатит С (antiHCV) | 2 месяца |
Гепатит В поверхностный антиген (HBsAg) | 2 месяца |
Сифилис – RPR тест | 3 месяца |
Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) типов 1 и 2 (Anti-HIV 1и 2 Ab) | 4 месяца |
Группа крови, Rh-фактор | 14 дней |
Клинический анализ крови (общий анализ+лейкоцитарная формула+СОЭ) | |
Общий анализ мочи | 14 дней |
Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, о.билирубин,
креатинин, мочевина, калий, глюкоза, альфа-амилаза) | 14 дней |
Коагулограмма (Протромбин, фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время) | 14 дней |
IgG к кори | 12 месяцев |
ПЦР COVID-19 | 48 часов |
Экспресс-тест (можно сдать в день госпитализации, в приемной покое) | Годен в момент забора биоматериала |
Исследования:
ЭКГ с расшифровкой | 1 месяц | |
УЗДГ вен нижних конечностей | 1 месяц | |
Консультация гинеколога | 12 месяцев | |
Заключение терапевта о возможности проведения оперативного лечения | 10 дней | |
МСКТ легких
| 1 месяц | Исследование на выбор, в зависимости от показани |
Рентген/Флюорография | 1 год | Исследование на выбор, в зависимости от показаний |
Исследования, которые необходимо выполнить при наличии показаний к ним:
УЗИ/МСКТ/МРТ органов брюшной полости | 1 месяц | При наличии показаний |
УЗИ/МСКТ/МРТ малого таза | 1 месяц | При наличии показаний |
Фиброгастродуоденоскопия, при наличии эрозивных изменений с повторным
исследованием через 1 месяц | 1 месяц | При наличии показаний |
Ректосигмоколоноскопия | 1 месяц | При наличии показаний |
КТ оперируемой области (для челюстно-лицевой хирургии, ЛОР-операции) | 1 месяц | При наличии показаний |