Рак шейки матки: как его избежать

В нашей стране рак шейки матки стабильно занимает пятое место среди всех случаев выявления онкологических заболеваний у женщин и третье место. Особенности этого рака в том, что первые изменения в ткани органа часто возникают в молодости — в 20-30 лет. А после этого новообразование может очень медленно прогрессировать — и десятилетия спустя, в 40 или 50 лет, женщина узнает суровый диагноз.

Рак шейки матки имеет случайный характер. Развитие этого заболевания не связано с наличием какого-либо из известных наследственных синдромов. Онкологическому заболеванию обязательно предшествуют фоновые и предраковые состояния, которые нуждаются в диагностике и лечении. Гинекологи говорят о таких процессах:

• простая эктопия и эндоцервикоз шейки матки;
• эктропион шейки матки;
• лейкоплакия шейки матки.

К предраковым состояниям относятся неоплазии (или дисплазии) шейки матки. Ко всем этим изменениям в подавляющем большинстве приводит инфицирование вирусом папилломы человека (типами высокого канцерогенного риска). Длительное нахождение вируса в организме женщины является прямой угрозой развития рака шейки матки на фоне имеющейся дисплазии.

Вирус папилломы человека — очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем. И хотя у большинства людей инфекция при попадании в организм уничтожается иммунной системой, в ряде случаев все-таки возникает персистенция вируса — то есть ВПЧ длительное время сохраняется в функционально активном состоянии.

Важно учитывать факторы риска, способствующие заражению:

• ранее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров или одновременное наличие нескольких;
• нарушения в работе иммунной системы (общее ослабленное состояние организма, длительные инфекционные заболевания или перенесенные операции, состояния после пересадки органов или заражение ВИЧ);
• другие перенесенные или имеющиеся инфекции, передающиеся половым путем;
• отказ от использования барьерной контрацепции;
• курение.

На ранней стадии заболевания женщину обычно ничего не беспокоит. Первые симптомы появляются как правило с началом инвазивного роста опухоли.

Поводом для срочного визита к врачу должны стать:

• более длинные и обильные, чем обычно, месячные;
• межменструальные ациклические кровяные выделения;
• затруднения или нарушения мочеиспускания;
• кровяные выделения в постменопаузальном периоде;
• болезненные ощущения или кровяные выделения во время или после полового контакта;
• боли внизу живота;
• зуд или дискомфорт во влагалище;
• выделения необычной консистенции, цвета или запаха.

Другие общие симптомы онкологического заболевания — повышенная утомляемость и сонливость, беспричинная и быстрая потеря веса, общая слабость, потеря аппетита и головокружение. Иногда фиксируется небольшое повышение температуры (не выше 37,5°С), отеки нижних конечностей.

Диагностика рака шейки матки

Клинические симптомы фоновых, предраковых заболеваний, начальных стадий рака шейки матки могут быть слабовыраженными или полностью отсутствовать, поэтому главное — это регулярное посещение гинеколога, особенно после начала половой жизни.

Дифференциальная диагностика рака шейки матки может включать в себя:

• визуальный осмотр шейки матки и кольпоскопию;
• жидкостную цитологию шейки матки (метод скрининга для первичного выявления как рака шейки матки, так и фоновых и предраковых заболеваний);
• бактериологические исследования (мазок, посев, ПЦР);
• определение ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска (DIGENE-тест или ПЦР-тест);
• прицельную биопсию шейки матки, с последующим гистологическим исследованием;
• определение онкомаркеров (АФП, РЭА, СА-125, SCC);
• УЗИ малого таза;
• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
• МРТ малого таза с контрастированием (имеет решающее значение в определении локализации и распространенности опухоли);
• КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение

Оно зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях может быть предложено оперативное лечение, в том числе органосохраняющее, если позволяет распространенность опухоли и необходимо сохранение репродуктивной функции. На более поздних стадиях заболевания эффективными считаются лучевые методы лечения — дистанционная, внутриполостная лучевая терапия или их комбинация, в том числе с использованием химиотерапевтических препаратов.

Прогноз по лечению и выздоровлению при обнаружении рака шейки матки напрямую зависят от давности заболевания (то есть его стадии), что в свою очередь связано с регулярностью прохождения женщиной гинекологических осмотров и онкологического скрининга.

Эффективный способ профилактики рака шейки матки — вакцинация против типов ВПЧ высокого канцерогенного риска, которая выполняется в подростковом возрасте. Вакцина достоверно защищает от наиболее опасных типов вируса.

Важно помнить, что забота о своем здоровье — в особенности в такой деликатной сфере, как гинекология — должна стать регулярной. В этом случае даже при возникновении онкологической проблемы - при своевременной диагностике - ее всегда можно будет вылечить современными медицинскими методами, чтобы женщина могла жить полноценной и насыщенной долгой жизнью.